Six-minute stepper test in hospitalized elderly patients: Convergent validity, test-retest reliability and safety.

OBJECTIVE: To evaluate the convergent validity of the six-minute stepper test (6MST) with the variables used in the diagnosis of sarcopenia (appendicular muscle mass, handgrip strength and six-meter gait speed test), as well as to evaluate test-retest reliability and safety when applied to hospitalized elderly patients. Finally, we aimed to compare the performance in the 6MST between hospitalized elderly patients and healthy elderly from the community. MATERIALS AND METHODS: Observational and cross-sectional study. Elderly patients admitted to a private hospital and healthy elderly from the community were recruited. On the first day, the patients included underwent the following assessments: anthropometric, handgrip strength (HGS), six-meter gait speed test (6GST) and 6MST. On the second day, before breakfast, patients underwent body composition assessment. The healthy elderly were evaluated on a single day and performed only anthropometric assessment and 6MST. RESULTS: 30 hospitalized patients (age 71.0±7.9 years) and 15 healthy elderly (age 68.1±5.8 years) were included. There was a high correlation of 6MST with 6GST (r = 0.78; p<0.001), moderate correlation with HGS (r = 0.59; p<0.001) and low correlation with appendicular muscle mass (r = 0.45; p = 0.01). There was no statistical difference between the first and second 6MST performed by hospitalized elderly (196.2±91.0 cycles vs. 191.3±103.7 cycles; p = 0.66), in addition to an excellent agreement between these measures (ICC = 0.90; 95% IC 0.78-0.95). Only one adverse event (3.3%) occurred in the sample. CONCLUSION: 6MST showed convergent validity with the functional variables used in the diagnosis of sarcopenia. In addition, excellent test-retest reliability was observed, which indicates the need for a single assessment in hospitalized elderly patients. The prevalence of adverse events during the application of the test is low, without resulting in clinical symptoms; therefore, the test is considered safe for this population. In addition, hospitalized elderly patients perform worse in the 6MST compared to healthy elderly from the community.

COVID-19 en pediatría: manifestaciones clínicas / COVID-19 in Pediatrics: Clinical Manifestations

Los coronavirus son importantes patógenos humanos y animales. A finales de 2019, se identificó un nuevo coronavirus como la causa de un grupo de casos de neumonía en Wuhan, una ciudad de la provincia de China de Hubei. Se extendió rápidamente, dando como resultado una epidemia en toda China, seguida de un número de casos crecientes en otros países del mundo. El virus que causa COVID-19 se denomina SARS-CoV-2 (Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Severo). Los casos pediátricos actualmente, son menos frecuentes que los adultos, con formas de presentación diferente y síntomas más leves y con mejor pronóstico. La mayoría tuvo exposición a miembros del hogar con COVID-19 confirmado. Los niños tienen la misma probabilidad que los adultos de infectarse. En Honduras hasta el 17 Junio de 2020 los casos reportados en el grupo de 0-18 años representan el 6.2%. Los pacientes pediátricos puede presentar cuadros que varían desde un cuadro leve hasta falla multiorgánica. La infección por esta nueva cepa de coronavirus genera una amplia gama de manifestaciones clínicas que van desde afectación respiratoria, dermatológica, neurológica, oftálmicas, gastrointestinal, hepática, renal, cardiaca y hematológicas. Afortunadamente la mayoría de los paciente pediátricos son asintomáticos o con síntomas respiratorios altos, comprendiendo aproximadamente el 90% de los casos, los cuales se recuperan en 1-2 semanas después del inicio de los síntomas. En los casos neonatales la mayoría (>90%) de recién nacidos de madres con COVID-19 son asintomáticos y no presentan complicaciones al nacer, incluidos aquellos en donde se corrobora infección por SARS-CoV-2...(AU)

Correlação entre a diferença da capacidade vital lenta e forçada com a atividade física na vida diária em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica / Correlación entre la diferencia en la capacidad vital lenta y forzada con la actividad física en la vida diaria de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica / Relationship between the difference of slow and forced vital capacity and physical activity in daily life in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

RESUMO O objetivo do estudo foi correlacionar a diferença entre capacidade vital lenta (CVL) e capacidade vital forçada (CVF) (CVL-CVF) com a atividade física na vida diária (AFVD) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC); e verificar as diferenças na AFVD entre indivíduos com CVL maior ou menor do que a CVF. Vinte e oito indivíduos com DPOC (18 homens; 67±8 anos; VEF1: 40±13% previsto) tiveram a função pulmonar avaliada pela espirometria e foram divididos em dois grupos: CVL>CVF (n=17) e CVL≤CVF (n=11). Ademais, tiveram a AFVD avaliada objetivamente pelo monitor de atividade física DynaPort®, que quantifica na vida diária, dentre outros, o tempo gasto por dia andando, em pé, sentado e deitado. Não foram encontradas correlações significativas entre CVL-CVF e as variáveis da AFVD no grupo geral. No grupo CVL>CVF foi encontrada significância estatística na correlação entre a CVL-CVF e o tempo gasto por dia em pé (r=−0,56) e sentado (r=0,75). Já no grupo CVL≤CVF, houve correlação significativa somente com o tempo gasto por dia em pé (r=0,57) e deitado (r=−0,62). Ao comparar ambos os grupos, não houve diferença estatisticamente significante para nenhuma das variáveis da AFVD (p>0,05 para todas). No grupo com CVL maior que a CVF houve correlação alta com o tempo gasto sentado, mas não com o tempo andando. Portanto, indivíduos com maior obstrução ao fluxo aéreo segundo a diferença CVL-CVF tendem a gastar mais tempo em atividades de menor gasto energético, que não envolvam caminhar.

RESUMEN El presente estudio tuvo el objetivo de correlacionar la diferencia entre la capacidad vital lenta (CVL) y la capacidad vital forzada (CVF) (CVL-CVF) con la actividad física en la vida diaria (AFVD) de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); y verificar las diferencias de la AFVD entre individuos con CVL mayor o menor que la CVF. Se evaluaron la función pulmonar de veintiocho personas con EPOC (18 hombres; 67±8 años; VEF1: 40±13% esperado) mediante espirometría, y los dividieron en dos grupos: CVL>CVF (n=17) y CVL≤CVF (n=11). La AFVD también se evaluó objetivamente por el monitor de actividad física DynaPort®, el cual cuantifica el tiempo que se gasta en la vida diaria caminando, de pie, sentado y acostado. No se encontraron correlaciones significativas entre CVL-CVF y las variables de la AFVD en el grupo general. En el grupo CVL>CVF, se encontró una significación estadística en la correlación entre CVL-CVF y el tiempo que se gasta diariamente en pie (r=−0,56) y sentado (r=0,75). El grupo CVL≤CVF presentó una correlación significativa solo con el tiempo que se gasta diariamente en pie (r=0,57) y acostado (r=−0,62). La comparación entre ambos grupos no resultó en diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables de AFVD (p>0,05 para todas). En el grupo con CVL mayor que la CVF, hubo una alta correlación con el tiempo que se gasta sentado, pero con el tiempo que se gasta caminando no se encontró este resultado. Se concluye que las personas con una mayor obstrucción del flujo de aire de acuerdo con la diferencia CVL-CVF tienden a gastar más tiempo en actividades con menos gasto de energía, las que no implican caminar.

ABSTRACT The aim of this study was to correlate the difference of vital capacity (VC) and forced vital capacity (FVC) (VC-FVC) with physical activity in daily life (PADL) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD); and investigate the differences in PADL in individuals with VC smaller or greater than FVC. Twenty-eight patients with COPD (18 men, 67±8 years; FEV1: 40±13% predicted) had their lung function assessed by spirometry and were divided into two groups: VC>FVC (n=17) and VC≤CVF (n=11). Furthermore, they had their PADL evaluated by a validated activity monitor which measures, among other variables, time spent/day walking, standing, sitting and lying. There were no correlations between VC-FVC and the variables of PADL in the general group. In the group VC>FVC there was statistically significant correlation between VC-FVC and the time spent/day standing (r=−0.56) and sitting (r=0.75). In the group VC≤CVF , VC-FVC was significantly correlated with time spent/day standing (r=0.57) and lying (r=−0.62). When comparing the groups, there was no statistically significant difference for any variable of PADL (p>0.05 for all). In conclusion, in patients with VC greater than FVC there was high correlation with time spent/day sitting, but not with time spent/day walking. Therefore, individuals with greater airflow obstruction according to the VC-FVC difference tend to spend more time in activities of lower energy expenditure, which do not involve walking.

Dermatopolimiositis en paciente adolescente. Reporte de caso / Dermatopolymyositis in adolescent patient. Case report

1011RESUMENLa Dermatopolimiositis (DPM) pertenece a las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII), un grupo heterogéneo de miopatías autoin-munitarias sistémicas crónicas, asociadas con una alta morbilidad y discapacidad funcional. Comprende aquellas entidades de naturaleza adquirida que cursan con debilidad muscular y presentan de forma característica un infiltrado inflamatorio y necrosis celular en el tejido muscular estria-do. Es una enfermedad rara, con una inci-dencia global de 2­10 casos por millón de habitantes/año. Presentamos el caso de adolescente masculino de 14 años con antecedente de dermatomiositis, el cual presenta debilidad muscular proximal progresiva, acompañado de mialgias inten-sas e incapacitantes, presencia de eritema en heliotropo y pápulas de Gottron. Estu-dios laboratoriales que evidenciaron anemia, alteraciones enzimáticas, reactan-tes de fase aguda alterados, estudio electromiográfico que evidenció la presen-cia de polimiositis reactiva, y biopsia de tejido muscular que reportó cambios compatibles con DPM. El diagnóstico de miopatías inflamatorias se sospecha sobre la base de un conjunto de signos y síntomas y es confirmado mediante estudios comple-mentarios, entre los que se incluyen: eleva-ción de enzimas musculares, presencia de autoanticuerpos específicos de miositis,Dermatopolymyositis in adolescent patient. Case reportDermatopolimiositis en paciente adolescente. Reporte de casoelectromiografía con patrón miopático, hallazgos específicos en la biopsia. La PDM en niños tiene un comportamiento clínico diferente al adulto por la presencia vasculi-tis, existiendo varios desordenes que pueden confundir esta entidad y retardar su diagnóstico y tratamiento, por lo tanto, es muy importante el conocimiento de esta enfermedad en la edad pediátrica y estable-cer comparaciones con lo reportado en la literatura mundial...(AU)

[Epirubicina neoadyuvante con o sin docetaxel secuencial en el tratamiento del cáncer de mama avanzado: evaluación de la respuesta patológica completa y tolerabilidad de la quimioterapia]. / Neoadjuvant epirubicin with or without sequential docetaxel in treatment of advanced breast cancer: assessment of pathological complete response and chemotherapy tolerability.

OBJECTIVE: To assess the pathological complete response (pCR) rate after neoadjuvant chemotherapy (NC) with anthracyclines with or without taxanes in management of locally advanced breast cancer (LABC). METHOD: Patients with LABC were included. A cohort received four cycles of 5-fluorouracil [FEC] (FEC 500 mg/m2, epirubicin 75 mg/m2, cyclophosphamide 500 mg/m2) every 3 weeks followed by four cycles of docetaxel (D) 75 mg/m2 as 1 h infusion intravenous every 3 weeks. Another cohort received six cycles of FE100C (500, 100 and 600 mg/m2). The chemotherapy was followed by surgery and radiotherapy. RESULTS: There was no statistically significant difference in overall response rate (ORR) (ORR: 78.5 vs. 85%; p = 0.299) and clinical complete response (cCR) (c CR: 20.6 vs. 33.3%; p = 0.103) for 4FEC→4D compared to 6FE100C, respectively. Instead, there was a statistically significant improved rate of pCR (30.2 vs. 16.7%; p = 0.049) and negative axillary lymph nodes (51.6 vs. 35%; p = 0.03) for 4FEC→4D compared to 6FE100C, respectively. Serious toxicity was low and non-significant in both cohorts. The logistic regression multivariate models showed that main significant predictors to obtain a pCR were 4FEC→4D NC (odds ratio [OR]: 2.7; p = 0.019) and stage IIIA (OR: 3.8; p = 0.002). CONCLUSION: This study showed that 4FEC→4D regimen with conventional dose is highly active and well tolerated in patients with LABC in our hospital.

OBJETIVO: Evaluar la tasa de respuesta patológica completa (RPc) posterior a la quimioterapia neoadyuvante (QN) con antraciclinas con o sin taxanos en el manejo del cáncer de mama localmente avanzado (CMLA). MÉTODO: Se incluyeron pacientes con CMLA. Una cohorte recibió cuatro ciclos de FEC (5-fluorouracilo 500 mg/m2, epirubicina 75 mg/m2, ciclofosfamida 500 mg/m2) cada 3 semanas seguido por cuatro ciclos de docetaxel (D) 75 mg/m2 en infusión intravenosa de 1 hora cada 3 semanas. Otra cohorte recibió seis ciclos de FE100C (500, 100 y 600 mg/m2). Se realizó cirugía posterior a la quimioterapia. RESULTADOS: No hubo diferencia estadísticamente significativa en las tasas de respuesta objetiva (78.5 vs. 85.0%; p = 0.299) ni en la respuesta clínica completa (20.6 vs. 33.3%; p = 0.103) para 4FEC→4D comparado con 6FE100C, respectivamente. En cambio, hubo una mejora significativa en la tasa de RPc (30.2 vs. 16.7%; p = 0.049) y en los ganglios linfáticos axilares negativos (51.6 vs. 35%; p = 0.03) para 4FEC→4D en comparación con 6FE100C, respectivamente. La toxicidad grave fue baja y no significativa en ambas cohortes. Los modelos multivariados de regresión logística mostraron que los principales predictores significativos para obtener una RPc fueron la QN con 4FEC→4D (odds ratio [OR]: 2.7; p = 0.019) y el estadio IIIA (OR: 3.8; p = 0.002). CONCLUSIÓN: Este estudio mostró que el régimen 4FEC→4D con dosis convencional es muy activo y bien tolerado en pacientes con CMLA en nuestro hospital.

Difference Between Slow and Forced Vital Capacity and Its Relationship with Dynamic Hyperinflation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

The aim of the study was to investigate the relationship between slow and forced vital capacity (SVC-FVC) difference with dynamic lung hyperinflation (DH) during the 6-min walking test (6MWT) in subjects with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Twenty-four subjects with COPD (12 males; 67 ± 6 years; forced expiratory volume in first second [FEV1] 56 ± 18% predicted) performed lung function tests by spirometry and plethysmography. DH was assessed by serial measurements of inspiratory capacity (IC) performed during the 6MWT and defined as ∆IC ≥ 150 mL or 10%. IC decrease significantly during the 6MWT (ΔCI: - 0.48 ± - 0.40 L; P < 0.0001), and 18 individuals (75%) presented DH. There was significant difference when comparing IC measured at rest with the other serial IC measurements (P < 0.0001). Correlation between the SVC-FVC difference and DH during the 6MWT was r = - 0.38; P = 0.06. The SVC-FVC difference presented only weak correlation with the development of DH during the 6MWT in patients with COPD.

Relación entre apoyo social percibido y disposición resiliente en adolescentes paraguayos / Relation between perceived social support and resilient disposition in paraguayan adolescents

Resumen El estudio de la adolescencia ha destacado la vulnerabilidad del proceso asociado con variables como la disposición resiliente, presente en aquellos recursos que pueden hacer la diferencia para el sustento del bienestar o su ausencia. De estos recursos se destaca el apoyo social que el adolescente percibe de su entorno. El objetivo de la investigación se centró en establecer la relación entre el apoyo social percibido y la disposición resiliente, y compararlas conforme el sexo y la edad de una muestra de adolescentes paraguayos escolarizados. Se llevó a cabo un diseño comparativo y correlacional, con 1334 adolescentes escolarizados de 12 a 18 años (ME= 14.99; DE= 1.66), 725 mujeres y 609 varones. Se empleó la Escala de Apreciación de Apoyo Social -EAAS y el Inventario de Resiliencia IRES. Los datos evidenciaron que no existe correlación entre apoyo social y disposición resiliente en esta muestra específica de adolescentes paraguayos, por factores que habrá que seguir investigando. Se observan diferencias en el apoyo social de amigos y de otros, mayormente en los varones. En las mujeres, se observan diferencias significativas en las escalas de resiliencia, en el sentido del humor, autoeficiencia y empatía. En cuanto a edad, los adolescentes de 16 a 18 años puntúan más en religiosidad y en el apoyo social, familiar, de amigos y de otros. Se sugiere estudiar otras variables relacionadas con el apoyo social y la disposición resiliente, en tanto muchas de las políticas públicas preventivas de atención a la salud positiva refuerzan su importancia en la adolescencia.

Abstract The study of adolescence has highlighted the vulnerability of the process associated with variables such as the resilient disposition, present in those resources that can make a difference for the sustenance of well-being or its absence. Of these resources, the social support that adolescents perceive of their environment stands out. The objective of the research is to establish the relationship between perceived social support and resilient disposition, and compare them according to the sex and age of a sample of Paraguayan adolescents attending school. A comparative and correlational design is carried out, with 1334 school-age adolescents aged 12 to 18 (ME = 14.99, SD = 1.66), 725 women and 609 men. The instruments used were the Sociodemographic Certificate for Adolescents and their Families, the Scale of Appreciation of Social Support -EAAS de Martínez (2004) and the Inventory of Resilience IRES (Gaxiola Romero, Frias Armenta, Hurtado Abril, Salcido Noriega, Figueroa Franco, 2011). The results indicate that there is no correlation between social support and resilience, probably due to individual characteristics that generate resilient dispositions in adolescents. Regarding the scales of social support, there are differences in the social support of friends and others, mainly in males. In women, significant differences are observed in the scales of resilience, in the sense of humor, self-efficacy and empathy. Differences were found in the ages of the adolescents, the age group of 16 to 18 years obtained a higher score in religiosity and in social, family, friends and other support. It is suggested to study simultaneously more variables related to social support and the resilient disposition, since many of the preventive public policies of attention to positive health reinforces its importance in adolescence.

Uso de palivizumab en recién nacidos prematuros / Use of palivizumab in premature newborns

El Palivizumab es una terapia biológica perteneciente a la familia de los anticuerpos monoclonales IgG, indicado para la prevención de enfermedad respiratoria inferior grave causada por el Virus Sincitial Respiratorio (VSR) en neonatos prematuros con factores de riesgo. Los recién nacidos pretérminos (RNPT) se consideran los más susceptibles a dichas enfermedades en comparación con los recién nacidos a términos (RNT) sanos, lo que se traduce en mayores ingresos a Unidades De Cuidados intensivos Neonatales (UCIN), mayores costos hospitalarios y mayor morbi-mortalidad. La profilaxis con Palivizumab según la última actualización de la Academia Americana de Pediatría (AAP) se puede administrar a los recién nacidos ≥ 29 semanas y 0 días de gestación que son menores de 12 meses en el inicio de la temporada del VSR o sean dados de alta durante ella. Para los recién nacidos durante la estación del VSR, se necesitarán al menos 5 dosis. Dada la controversia que existe actualmente en el uso de Palivizumab, por sus altos costos y discrepancias en las indicaciones relacionadas con la edad gestacional decidimos hacer una revisión bibliográfica del uso de Palivizumab en RNPT...(AU)

Factores asociados a obesidad en pediatría, Hospital Mario Catarino Rivas, 2017-2018 / Factors associated with obesity in pediatric, Mario Catarino Rivas hospital, 2017-2018

Antecedentes: La obesidad infantil es una enfermedad crónica de origen multifactorial considerada uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. El problema es mundial que está afectando progresivamente a muchos países de bajos y medianos ingresos, sobre todo en el medio urbano. La prevalencia ha aumentado a un ritmo alarmante. Objetivo: Conocer los factores asociados con la Obesidad infantil en pacientes atendidos en Consulta externa de Endocrinología Pediátrica del Hospital Mario Catarino Rivas (HMCR) en el período de enero 2017-junio 2018. Pacientes y métodos: Diseño no experimental, estudio de casos y controles, edades comprendidas entre 2-17 años con 364 días de vida, los pacientescon obesidad fueron captados en ConsultaExterna de Endocrinología Pediátrica,eligiendo los controles en una relación 1:1 deConsulta Externa de Postgrado de Pediatría.Los datos se analizaron con SPSS versión23.Resultados:Los factores asociados aobesidad fueron: sexo femenino, tenerantecedentes familiares de obesidad, realizaractividad física diaria menor a 30 minutos,dedicar tiempo diario a los videojuegos.Conclusiones: Según el análisis de RegresiónLogística Binaria la probabilidad de desarrollarobesidad infantil se incrementa de formasignificativa si el individuo es del sexofemenino, tienen antecedentes de padres conobesidad, si no recibió Lactancia MaternaExclusiva (LME) en los primeros 6 meses, si realiza actividad física diaria menor de 30 minutos y si dedica tiempo diario a los videojuegos...(AU)

Síndrome de Asperger: Revisión sistemática de aspectos Neurocognitivos / Asperger's Syndrome: A Systematic Review of Neurocognitive Aspects

El Síndrome de Asperger (SA) fue descrito por primera vez en 1944 por el pediatra Austriaco Hans Asperger, quien también acuñó el término "autista" para caracterizar este trastorno en sus publicaciones. A partir de entonces, se ha ido develando la importancia de este trastorno, tanto por su elevada prevalencia, como por la repercusión social que comporta en las personas que lo padecen. A pesar de su descubrimiento hace seis décadas, el Síndrome de Asperger (SA) no fue reconocido oficialmente por la comunidad científica internacional hasta principios de la década de los noventa. El SA es un trastorno del neurodesarrollo, de base neurológica y por medio de estudios neurofuncionales se ha implicado a la disfunción de la corteza prefrontal y diferentes vías temporofrontales como responsables de ciertos aspectos clínicos, y por tanto, etiopatogénicos. Es un trastorno de la infancia que afecta predominantemente a varones y es similar al autismo pero en su versión más pura y menos grave. La evolución oscila entre excelente y pobre, debido a que muchos de estos pacientes no son remitidos al psiquiatra, al no ser considerados como un problema. Aunque no hay tratamiento específico, este consiste en manejar los síntomas conductuales y la comorbilidad de forma independiente ya sea farmacológico...(AU)

Percepción de pobreza y de apoyo social en adolescentes paraguayos / Perception of poverty and social support in paraguayan adolescents

Se analiza la relación entre los niveles de percepción de pobreza y de apoyo social percibido en 1334 adolescentes paraguayos, 609 varones y 725 mujeres, de entre 12 y 18 años (M=14.99; DE= 1.66). Los resultados muestran variables relacionadas. A mayor percepción de pobreza menor percepción de apoyo social. El análisis de regresión permite predecir una variable a partir de la otra. No se hallaron correlaciones entre edad y las variables estudiadas, por otro lado, se observaron diferencias significativas en las escalas de apoyo social y en la percepción de pobreza frente a los rangos etarios, puntuando más alto los adolescentes de 16 a 18 años. Se encontraron diferencias significativas en cuanto al sexo, siendo los hombres quienes mayor puntúan en las escalas de apoyo social de amigos y otros. No se hallaron diferencias significativas en cuanto al apoyo social familiar y edad. Se rescata la importancia del diseño de políticas públicas que fortalezcan los lazos de ayuda dentro de comunidades excluidas socialmente, en tanto estos resultados muestran el apoyo social percibido por los adolescentes como un recurso para sobrellevar situaciones de vulnerabilidad y pobreza.

This paper analyzes the relationship between the levels of perception of poverty and perceived social support in 1334 Paraguayan adolescents, 609 men and 725 women, aged between 12 and 18 years old (M=14.99; DE= 1.66). The results show that the variables are related: the higher the perception of poverty, the lower the perceived social support. The regression analysis allows us to predict one variable from the value of another. There were no correlations between age and the studied variables, but there were significant differences in the scales of perception of poverty and perceived social support compared to age ranges, where adolescents aged 16 to 18 got higher scores. Moreover, there were significant differences in terms of sex, where men have higher scores in scales of social support of friends and others. There were no significant differences related to family social support and age. It is relevant to point out the importance of designing public policies that strengthen the aid within socially excluded communities, since the results show that the social support is a resource perceived by adolescents to cope with situations of vulnerability and poverty.

Sucesos de vida: Su relación y comparación con el sexo y rango etario en adolescentes paraguayos

Se destaca la importancia que tienen en la adaptación adolescente, la detección temprana de sucesos de vida, como indicadores de riesgo de producir estrés, y cuyo afrontamiento exitoso depende de las interpretaciones subjetivas individuales, y las variables contextuales. Para ello, se relaciona la percepción de los sucesos de vida de adolescentes de la ciudad de Asunción, según sexo y rango etario, en un diseño transversal, descriptivo-correlacional y comparativo. Participaron 1334 estudiantes de una institución pública de Educación Escolar Básica (EEB), y Educación Media (EM) de Asunción, 609 varones y 725 mujeres, de 12 a 15 años de edad (n=770), y de 16 a 18 años de edad (n=564), (ME= 14.99; DE=1.66). Se aplicó la Cédula Sociodemográfica para el Adolescente y su Familia, y el Cuestionario de Sucesos de Vida. Se encuentran diferencias significativas por rango etario entre la frecuencia de Sucesos Personales y Problemas de Conducta, siendo los adolescentes de entre 16 y 18 años de edad los más afectados por estos sucesos. También existen diferencias significativas por sexo, así, los hombres puntúan más alto en el área de sucesos personales, familiares y en problemas de Conducta. Las políticas públicas de salud y educación tienen en estas evidencias respaldo para intervenciones de prevención temprana de riesgo, promoción de la resiliencia, y refuerzo de afrontamiento funcional.

It´s emphasized the importance of adolescent adaptation, early detection of life events, risk indicators capable of producing stress, whose successful coping depends on individual subjective interpretations and contextual variables. The study relates the perception of life events in adolescents, according to sex and age range in a descriptive, transversal, correlational and comparison design. Participants were 1334 students from public elementary and secondary schools of Asuncion, 609 of them are male and 725 are female, divided in two age ranges: 12 to 15 years old (n=770) and 16 to 18 years old (n=564) (ME= 14.99; DE=1.66). The instruments applied were the Sociodemographic Certificate for Adolescents, their Family, and the Life Event Questionnaire. Results show significant differences between age ranges in personal events and behavior related problems. Adolescents between 16 and 18 years old showed higher scores in mentioned areas. Besides, there is also a significant difference between sexes in the area of behavior related problems, personal and family events where male adolescents score higher. Public policies on health and education find in these evidences support for early detection of risk, promotion of resilience, and reinforcement of functional coping.

Crisis convulsivas febriles: revisión integral / Febrile Seizures: Comprehensive Review

Las convulsiones febriles (CF) son el trastor-no convulsivo más frecuente en la niñez y motivo común de consulta en los departa-mentos de emergencia. Son eventos críticos que coinciden con procesos febriles, en niños de 6 a 60 meses, sin infección del SNC, trastornos metabólicos, ni anomalías neurológicas previas. Estos trastornos son de carácter benigno y autolimitado, sin secuelas neurológicas a largo plazo. La prevalencia de CF es de aproximadamente 2 - 5 %, se ha descrito una mayor incidencia en varones en un 60%, con una relación 2:1. Los niños con antecedentes familiares en primer grado con CF, tienen un riesgo de 4-5 veces más alto que la población general de presentar CF, a pesar de esto algunos casos son esporádicos, lo que sugiere que elemen-tos genéticos y ambientales influyen en su aparición. El diagnóstico es fundamental-mente clínico, los exámenes complementa-rios deben reservarse para casos específi-cos y descartar otras patologías. El trata-miento únicamente está indicado en el manejo de las crisis agudas persistentes...(AU)

Hemangioma y linfangioma mixto congénito gigante / Hemangioma and Mixed Giant Congenital Lymphangioma

Los linfangiomas son malformaciones hamar-tomatosas congénitas y en algunas ocasiones adquiridas que afectan la piel y el tejido subcu-táneo, surgen cuando de forma localizada o generalizada se produce un cúmulo de conductos o quistes linfáticos. Los linfangio-mas representan el 6% de los tumores benig-nos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, el 75% se localizan en el cuello, la cabeza o las axilas. El 40-65% están presentes al nacimiento. El tratamiento ideal del linfangio-ma depende del grado de in ltración, el tipo de tumor y la experiencia con el tratamiento. Se presenta caso clínico de recién nacido feme-nina, hija de madre de 21 años de edad, primi-gesta con embarazo de 34 1/7 semanas de gestación por FUM y sin antecedentes de relevancia, procedente de la aldea Monte la Virgen, Las Flores, Lempira. Nace en el Hospital Juan Manuel Gálvez, vía cesárea por fase laten-te prolongada. En la exploración física con múl-tiples masas de consistencia blanda con tran-siluminación positiva en cuello y tórax; extre-midades asimétricas a expensas de neoforma-ciones de color rojo-violáceas en las super cies en asociación con hemangiomas. Se observa en piel lesiones eritematosas violáceas y tumo-rales tubero-cavernosas difusas múltiples, especialmente en extremidades superiores, tronco anterior derecho, extremidades inferio-res y región vulvar. Se manejó en sala con Pipe-racilina/Tazobactam, Amikacina, Fluconazol, Inmunoglobulina, Propanolol, Prednisona y vincristina. La paciente falleció a los 8 días de vida.

Catheter-directed thrombolysis with alteplase and bivalirudin in a patient with heparin-induced thrombocytopenia.

PURPOSE: The case of a patient with confirmed heparin-induced thrombocytopenia (HIT) and anticoagulation failure undergoing catheter-directed thrombolysis (CDT) with alteplase and bivalirudin for extensive thrombosis is reported. SUMMARY: A 48-year-old, morbidly obese Caucasian woman was admitted to a trauma-surgical intensive care unit (TSICU) after a motor vehicle accident. The patient suffered aortic and renal lacerations, multiple rib and spinal fractures, pleural effusion, bilateral subdural hematomas, and cerebral edema. An inferior vena cava (IVC) filter was placed on hospital day 3, and prophylactic enoxaparin was initiated. The patient was diagnosed with HIT on hospital day 10. Systemic bivalirudin was initiated, and the patient was transitioned to therapeutic fondaparinux on hospital day 13. The patient continued to improve and was transferred from the TSICU to a step-down unit a few days later; the IVC filter remained in place. On hospital day 20, the patient developed respiratory distress and was transferred back to the TSICU. Computed tomography angiography was performed and revealed a questionable pulmonary embolism and distended IVC and iliac veins. Lower-extremity Doppler ultrasound revealed extensive thrombosis. On hospital day 21, the patient underwent CDT with alteplase and bivalirudin infusions through two CDT sheaths for approximately 36 hours, after which most of the thrombus had dissipated. The IVC filter and drug administration sheaths were removed. After the procedure, the patient received bivalirudin and was later transitioned to warfarin. CONCLUSION: A 48-year-old woman with HIT and anticoagulation failure possibly due to the presence of an IVC filter was successfully treated with CDT using alteplase and bivalirudin.

Relationship between sniff nasal inspiratory pressure and BODE index in patients with COPD.

PURPOSE: The aims of this study were to investigate the relationship between sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) and severity of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) as defined by the BODE index, and to investigate the capacity of different SNIP cutoffs to predict a BODE index score ≥5 (i.e., worse disease severity). METHODS: Thirty-eight subjects with COPD (21 men, 66 ± 8 years, forced expiratory volume in the first second (FEV(1)) 42 ± 16 % predicted) underwent assessments of SNIP, airflow limitation, body mass index (BMI), dyspnea (Medical Research Council scale), and exercise capacity (6-min walking test, 6MWT). The BODE index was calculated, and patients were separated into two groups according to the BODE quartiles (1 and 2, or 3 and 4). RESULTS: Patients from quartiles 3 and 4 presented lower values of SNIP than patients from quartiles 1 and 2 (73 ± 18 vs 56 ± 21 cmH(2)O, respectively; p = 0.01). There was significant and inverse correlation between SNIP and the BODE index (r = -0.62; p<0.001). A logistic regression model revealed that a SNIP value below 63 cmH(2)O presented higher sensitivity and specificity (70 and 67 %, respectively) for predicting a BODE score equivalent to quartiles 3 or 4. CONCLUSION: SNIP is moderately and significantly related to COPD severity as assessed by the BODE index. Moreover, the cutoff point of 63 cmH2O showed the best combination of sensitivity and specificity for predicting worse scores in the BODE index.

Spirometry in healthy subjects: do technical details of the test procedure affect the results?

INTRODUCTION: Spirometry should follow strict quality criteria. The American Thoracic Society (ATS) recommends the use of a noseclip; however there are controversies about its need. ATS also indicates that tests should be done in the sitting position, but there are no recommendations neither about position of the upper limbs and lower limbs nor about who should hold the mouthpiece while performing the maneuvers: evaluated subject or evaluator. OBJECTIVES: To compare noseclip use or not, different upper and lower limbs positions and who holds the mouthpiece, verifying if these technical details affect spirometric results in healthy adults. METHODS: One hundred and three healthy individuals (41 men; age: 47 [33-58] years; normal lung function: FEV1/FVC = 83±5, FEV1 = 94 [88-104]%predicted, FVC = 92 [84-102]%predicted) underwent a protocol consisting of four spirometric comparative analysis in the sitting position: 1) maximum voluntary ventilation (MVV) with vs without noseclip; 2) FVC performed with vs without upper limbs support; 3) FVC performed with lower limbs crossed vs lower limbs in neutral position; 4) FVC, slow vital capacity and MVV comparing the evaluated subject holding the mouthpiece vs evaluator holding it. RESULTS: Different spirometric variables presented statistically significant difference (p<0.05) when analysing the four comparisons; however, none of them showed any variation larger than those considered as acceptable according to the ATS reproducibility criteria. CONCLUSIONS: There was no relevant variation in spirometric results when analyzing technical details such as noseclip use during MVV, upper and lower limb positions and who holds the mouthpiece when performing the tests in healthy adults.

Effect of fondaparinux prophylaxis on anti-factor Xa concentrations in patients with morbid obesity.

PURPOSE: Anti-factor Xa values in morbidly obese patients receiving standard doses of fondaparinux sodium for the prevention of venous thromboembolism (VTE) were analyzed in a retrospective chart evaluation. SUMMARY: The administration of low-molecular-weight heparins to obese patients (body mass index [BMI] of ≥30 kg/m(2)) at the dose recommended for VTE prophylaxis has been reported to result in increased thromboembolic events and decreased anti-factor Xa levels, and some evidence indicates that weight-based dosing adjustments may be appropriate. To study this phenomenon among morbidly obese patients (BMI of ≥40 kg/m(2)), a review of the charts of 45 adult patients for whom steady-state anti-factor Xa laboratory values were obtained after at least four fondaparinux injections was conducted; in all instances, fondaparinux sodium was given at the standard dose (2.5 mg once daily). Of the total of 47 anti-factor Xa values analyzed, 22 (47%) were below the study institution's target peak range (0.3-0.5 mg/L), 20 values (43%) were within the range, and 5 (11%) were above the range. No documented thromboembolic events occurred during hospitalization in the cases evaluated. A stepwise linear regression analysis of selected demographic and clinical variables indicated that better renal function, male sex, increased BMI, and fewer fondaparinux doses were associated with a greater likelihood of diminished anti-factor Xa activity in the cases evaluated. CONCLUSION: Anti-factor Xa concentrations in morbidly obese patients receiving fondaparinux sodium 2.5 mg subcutaneously daily for VTE prophylaxis were within or above the target range in 53% of the instances evaluated.